უკვე ერთი წელია, მოსკოველი ექიმები უპირისპირდებიან საშიშ მტერს - კორონავირუსს. ამ ხნის განმავლობაში მათ 695,000-ზე მეტი ადამიანი განკურნეს COVID-19– ისგან. ამავე დროს, ქალაქი იბრძვის შეუმჩნეველი პაციენტების სიცოცხლისთვის. "საღამო მოსკოვი" ხსნის რამდენიმე ყველაზე წარმოუდგენელ ისტორიას იხსენებს.
სისხლძარღვების გიგანტური "ბურთი"
ზელენოგრადში პაციენტი განიკურნა იშვიათი პათოლოგიით - სისხლძარღვოვანი "ბურთულით", რომელიც იკავებდა თირკმლის მოცულობის 70 პროცენტს.
პაციენტი, რომელსაც დიდი ხნის განმავლობაში განიცდიდა ჰიპერტენზიას, შეიყვანეს კონჩალოვსკის საავადმყოფოს თერაპიულ განყოფილებაში. რამდენიმე თვით ადრე ქალმა დაიწყო არტერიული წნევის უკონტროლო მომატება. ექიმებმა აღმოაჩინეს პათოლოგია - მარჯვენა თირკმლის არტერიოვენოზური მანკი. სისხლძარღვთა ეს თანდაყოლილი ანომალია იშვიათია. ის ჩვეულებრივ ტვინში ყალიბდება. თირკმელში "ბურთის" ლოკალიზაცია ექიმების ნამდვილ სიკეთედ იქცა.
არტერიოვენური მალფაქცია საშიშია, რადგან ის ქმნის თირკმლის ქსოვილის შეკუმშვას, რაც იწვევს ორგანოს სიკვდილს, განმარტა კლინიკის სისხლძარღვთა ცენტრის ხელმძღვანელმა ალექსანდრე გრიცანჩუკმა.
”ასევე, ამ ანომალიის გამო, უკონტროლო ჰიპერტენზია ვითარდება, რაც თავის მხრივ მრავალი სხვა პათოლოგიის განვითარებას იწვევს,” - თქვა მან.
სიტუაცია გართულდა იმით, რომ სიმსივნის პროცესის გამო 40 წელზე მეტი ხნის წინ ქალს მარცხენა თირკმლის რეზექცია ჩაუტარდა. ამიტომ, მთავარი ამოცანა იყო მარჯვენა ფრთის შენარჩუნება ნებისმიერ ფასად. ჩვენ გადავწყვიტეთ გემების ემბოლიზება (გადაფარვა), რომლებიც ამყარებენ ფორმირებას.
”ჩვენ ჩავატარეთ თირკმლის არტერიოგრაფია და აღმოჩნდა, რომ გემების გიგანტურ კონგლომერატს უკავია თირკმლის მოცულობის 70 პროცენტი. ჩვენ გადავწყვიტეთ გამოგვეყენებინა არა მიკრომბოლი, არამედ ორი სპეციალური ემბოლიზაციის მიკროკოილი. ისინი მზადდება ნიტინოლისგან, ფორმის მეხსიერების მეტალისგან. მას შემდეგ, რაც სპირალი გამოდის მომარაგების მიკროკათეტერიდან, იგი იღებს დაპროგრამებულ ფორმას, ხვევს ერთგვარ ბურთულას, მთლიანად ბლოკავს არტერიის სანათურს და ართმევს სისხლძარღვთა ფორმირებას ფუნქციონირების უნარს, - და მითითებულია. დაახლოებით. რენტგენის ენდოვასკულარული დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის განყოფილების უფროსი კირილ ლეონჩუკი.
ოპერაცია ჩატარდა რადიალური არტერიის საშუალებით, ამიტომ ერთ საათში პაციენტს შეეძლო სიარული. მეორე დღეს იგი გაწერეს. ქალს არტერიული წნევა დასტაბილურდა.
ყელის გასაწმენდის მავთული
მიტროპოლიტის ექიმებმა ქალის ყელიდან მავთულის ნაჭერი ამოიღეს, რომელიც მან ხაჭოსთან ერთად მიირთვა. ოპერაცია ჩატარდა ფილატოვის 15 კლინიკურ საავადმყოფოში.
59 წლის პაციენტი გადაყვანილ იქნა გადაუდებელ დახმარების განყოფილებაში ცხელებით, სუნთქვის უკმარისობით, გახშირებით და უცხო სხეულის შეგრძნებით. კომპიუტერული ტომოგრაფიის შედეგად დადგინდა, რომ ნახევარ რგოლის ობიექტი არსებობს ხახაში. აღმოჩნდა, რომ ქალი ხაჭოს ხეხავდა, საწურიდან მავთულის ნაჭერი შევიდა საკვებში.
ოპერაცია ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ მხოლოდ ერთნახევარ წუთს გაგრძელდა. ჩატარდა ყელ-ყურ-ცხვირის ექიმი სვეტლანა ხოდირევა და ანესთეზიოლოგი-რეანიმატოლოგი ვიტალი მუშკინი. მათ დაახლოებით სამი სანტიმეტრის სიგრძის ლითონის მავთული ამოიღეს.
მალე ქალი დამაკმაყოფილებელ მდგომარეობაში გაწერეს.
აორტის სიმსივნისა და პროთეზირების ერთდროულად მოცილება
ეს იშვიათი ოპერაცია ჩაატარეს სეჩენოვის სახელობის მოსკოვის პირველი სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის (MGMU) ქირურგებმა.
ხანდაზმულმა ექიმმა ექიმთან კონსულტაცია გაუკეთა ტკივილის დროს სიარულის დროს. კვლევამ აჩვენა მუცლის აორტისა და ქვედა კიდურების არტერიების ათეროსკლეროზი. პაციენტმა ოპერაციის დაწყებამდე დაიწყო გამოკვლევა. კერძოდ, მათ გააკეთეს გასტროსკოპია და აღმოაჩინეს კუჭის ერთ-ერთი ნაწილის კიბო.
მათ ერთდროულად გადაწყვიტეს ოპერაცია.მოხსნეს სიმსივნური სიმსივნე და შეცვალეს მუცლის აორტა.
- რეზექცია იყო დაბალი ტრავმული, ლაპარასკოპიული, პუნქციების საშუალებით. ხოლო მუცლის აორტის პროთეზირება მინიმიდან გაკეთდა, - თქვა რომლი კომაროვმა, სკლიფოსოვის სეჩენოვის უნივერსიტეტის სახელობის კლინიკური მედიცინის 1-ლი ინსტიტუტის ფაკულტეტის ქირურგიის განყოფილების ხელმძღვანელმა.
ოპერაცია დაახლოებით ხუთი საათის განმავლობაში გაგრძელდა და წარმატებით დასრულდა. როგორც კომაროვმა განუცხადა სააგენტო მოსკვას, რუსეთში ასეთი ოპერაციები იშვიათად ტარდება, მათ შორის მათი მაღალი სირთულის გამო.
მეშვიდე სართულიდან გადმოვარდნილი ბავშვის გადარჩენა
მოსკოვში ოპერაცია გაუკეთეს ბიჭს, რომელსაც მეშვიდე სართულის სიმაღლიდან ჩამოვარდნისას ტვინის დაზიანება და თეძოს მოტეხილობა მიიღო.
მსხვერპლი გადარჩა სახლის გვერდით მცველის რეაქციის წყალობით. მამაკაცმა მეშვიდე სართულის დონეზე დაკიდებული ბავშვი დაინახა და ლეიბის დადება მოახერხა. ბიჭი მის პირას დაეშვა და ბუჩქებში გაფრინდა. ბავშვმა მიიღო ტვინის კონტუზია და მარჯვენა ბარძაყის ძვლის მოტეხილობა. პაციენტი სასწრაფოდ მიიღო ტრავმატოლოგ-ქირურგებმა სპერანსკის ბავშვთა ქალაქის 9 კლინიკურ საავადმყოფოში.
ოპერაციის დროს სპეციალისტებმა შეასრულეს კუნთშიდა ოსტეოსინთეზი - მათ დააკავშირეს და დააფიქსირეს დაზიანებული ძვლები ტიტანის წნელების გამოყენებით. ბიჭს ასევე ჩაუტარდა ინფუზია და პათოგენეტიკური თერაპია, რომელიც დადგენილია ტვინის კონტუზიისთვის.
ბავშვი ორი კვირის შემდეგ გაწერეს. მას ორთვიანი გამოჯანმრთელების პერიოდი შეექმნა.
ოპერაცია "წითელ ზონაში"
სკლიფოსოვსკის გადაუდებელი მედიცინის კვლევითი ინსტიტუტის ექიმებმა 62 წლის პაციენტს კორონავირუსით ჩაუტარეს ოპერაცია "წითელი ზონის" პირობებში.
რამდენიმე ხნის წინ ქალს მისცეს კარდიოსტიმულატორი, მაგრამ მოულოდნელად დაიწყო მარჯვენა სისხლძარღვთა სისხლდენა პერიკარდიუმის ღრუში. სისხლმა სწრაფად აავსო ღრუს და გული გაუსწორა. ასეთ ვითარებაში, როგორც ექიმებმა განმარტეს, აუცილებელია სასწრაფოდ გამოიდინოს სისხლი პერიკარდიუმის ღრუდან, რადგან ეს სიკვდილით არის სავსე.
სამაშველოდ ერთი საათი იყო დარჩენილი, მაქსიმუმ ორი. მას შემდეგ, რაც ქალი COVID-19 იყო, ოპერაცია ჩატარდა "წითელ ზონაში". ექიმმა სტანისლავ გონჩაროვმა წარმატებით შეასრულა პუნქცია და მოიცილა სისხლი.
პაციენტი სტაბილურ მდგომარეობაში გაწერეს.
